长牙宝宝口腔保洁须知

长牙宝宝口腔保洁须知

文∕台大医院牙医部一般牙科主治医师　杨湘

执行∕王绍媛

宝宝六七个月大时，乳牙开始相继萌发出来，乳牙好坏可能影响日后恆齿发展，因此在宝宝还不会自己刷牙前，照顾者须负起宝宝口腔保卫工作。每次吃完奶后，以适当硬度的小牙刷或棉花棒，来清洁牙齿，确实作好口腔清洁，亦可避免或减少罹患口腔疾病的机会。

宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙，但也可能提早到三四个月，或延后至十一二个月才长牙，通常前牙会有前后六个月的差异，后牙的差异甚至可达一年。大约到二岁半时便长满完整的二十颗乳牙。

乳牙长牙顺序＆时间

乳牙长牙的顺序和约略时间如下，原则上是左右对称，其中上下颚的第一臼齿，及上下颚犬齿的萌牙时间则约略相当。

上排牙齿　　　　　长牙时间　　　长牙顺序

正中门牙齿　　　　8～12个月　　　 2

侧面门牙　　　　　9～13个月　　　 3

犬齿　　　　　　　16～22个月　　　7

第一大臼齿　　　　13～19个月　　　5

第二大臼齿　　　　25～33个月　　　10

下排牙齿　　　　　长牙时间　　　长牙顺序

第二大臼齿　　　　23～31个月　　　 9

第一大臼齿　　　　14～18个月　　　 6

犬齿　　　　　　　17～23个月　　　 8

侧面门牙　　　　　10～16个月　　　 4

正中门牙齿　　　　6～10个月　　　　1

宝宝乳牙长出快慢，会影响咀嚼能力吗？

每个宝宝的长牙时间，天生的基因便决定了，只有快慢的分别，无关好坏，牙齿萌出的确实时间并不重要，反而是萌出的顺序，较有可能影响日后牙齿的咬合关係，但和恆牙比起来，乳牙咬合不良的情形少之又少，所以家长不必太过担心，倒是乳牙太早长出，若没有好好照顾，当然蛀牙也就提前报到。若长牙时间大于平均时间一年以上，才需寻求医师的协助，以X光片检查来确定牙齿的状况，极少数案例会有天生缺牙的情形，多与全身性的疾病或家族遗传有关。

「长牙」时常见口腔问题

宝宝长牙时，牙龈会觉痒痒的，而变得喜欢咬人或咬东西，感觉会较舒服，而在牙齿萌出牙龈的边缘会有一圈红红的发炎现象，称为萌牙性齿龈炎，宝宝会因此而感觉疼痛，容易烦躁哭闹，此时可涂抹表面止痛剂来减缓不适，但宝宝的哭闹可能也不完全和长牙相关，而是宝宝的脑部发育，让他开始注意外面的有趣世界，稍有不如意，情绪也就不好了。

在刚长牙的同时，也正是宝宝唾液腺发育渐趋成熟的时候，所以会觉得宝宝口水流个不停，而此时来自妈妈的抗体也渐渐消失中，但宝宝自己的免疫系统又尚未完全建立，所以很容易受到外界的感染而有发烧的情形；另外这时由于副食品的慢慢加入，容易因食物或饮食习惯的改变，而引起肠胃不适或腹泻。

宝宝牙齿黄黄的，为什么？

刚长出的乳牙是白色，但若有黄色的牙菌斑附着其上，牙齿看起来便黄黄的，若牙齿已有脱钙现象，也会呈现局部的黄或白色斑块。牙菌斑经由刷牙便可去除，初期的脱钙可经由唾液内的离子成分，或牙齿表面涂氟来帮助再钙化。

何谓牙菌斑？

口腔内细菌和食物残渣所混合形成附着于牙齿上的黄白色薄膜，其中的细菌和食物，均是造成蛀牙的罪魁祸首。将牙菌斑显示剂以棉籤涂布在牙齿上，漱完口后，若在牙齿上仍残留有红色的区域，便表示有牙菌斑附着，此时再以牙刷刷除被染成红色的牙菌斑。

刷牙增进亲子互动

帮已长牙宝宝清洁口腔时，可让宝宝躺在床上，妈妈以面对面的方式来帮宝宝刷牙；妈妈也可以像牙医师的位置一样，将双腿盘起，让宝宝的头靠在小腿上，从宝宝头部后上方来刷牙；或者让宝宝躺在妈妈大腿上，妈妈从侧方帮宝宝刷牙也是不错的选择，总之，就是要找到一个妈妈以及幼儿，都觉得舒服放鬆的姿势。

如何选择适合宝宝的牙刷？

长牙宝宝口腔清洁步骤

(详文请见2月号育儿生活杂誌 )